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守初心、擔使命,讓全民共享醫保改革紅利

——明光市醫療保障局主題教育求實效

字體【 來源:滁州日報 日期:2019-11-25作者:張 浩 張子國 閱讀次數:

明光市醫療保障局作為今年機構改革新成立單位,以“不忘初心、牢記使命”主題教育為指導,圍繞造成群眾就醫負擔增加、醫?;鹄速M及群眾對醫療保障工作適應新形勢的需求開展全面梳理檢視,通“堵點”、破“痛點”、解“難點”,讓主題教育出實效。

2019年11月5日,明光市明西街道馬崗村村民柴德祥在明光市醫院做了疝氣手術,3200多元的醫療費用,經過醫保報銷后,個人繳費820元,報銷比達75%?!斑€是醫保政策好啊,讓俺們農民看得起病?!苯衲?2歲的明西街道馬崗村村民柴德祥逢人便說。柴德祥的老伴患有高血壓、糖尿病兩種慢性病,每個月化驗血糖、注射胰島素和服用降壓藥等費用至少400多元,有了醫保慢性病報銷政策,可以報銷65%,每月只負擔100多元。

建檔立卡貧困戶,家住柳巷鎮陶橋村的陶某某是健康脫貧兜底“351”“180”工程的受益者,他因患尿毒癥在市醫院血液透析治療,10月份共透析治療12次,加上藥費共花去醫療費用8538.76元,城鄉居民醫保報銷7188.07元,大病保險報銷797.82元,獲得醫療救助540.27元,180補充報銷10.08元,當月個人僅自付2.5元。健康脫貧實施以前,每月要自付1000多元,她豎起大拇指稱贊道:“這在過去想都不敢想。還是黨的政策好!”

在醫?;菝衽诵牡谋澈?,是大量的民生工程資金投入。該市醫保局黨組書記陶繼亮介紹,今年以來,明光市城鄉居民基本醫療保險、城鄉居民大病保險、健康脫貧兜底“351”“180”工程、城鄉醫療救助等四項民生工程共籌集資金4.36億元。1至10月份,累計支出3.66億元,其中支付基本醫保待遇3.26億元,受益126.64萬人次;支付大病保險待遇2538.59萬元,1.9萬人次獲得大病保險報銷;“351”兜底保障110.4萬元,保障2810人次;“180”補償306.73萬元,慢性病補充報銷5.54萬人次;城鄉醫療救助資助參保3.5萬人,資助參保金額771.8萬元,救助8467人次,救助金額1055.97萬元。

該市醫療保障基金管理中心主任丁井超說:“今年以來,城鄉居民醫保受益10萬元以上有108人,達到封頂額30萬元有4人。大病保險賠付5萬元以上43人,賠付10萬元以上8人,四項民生工程個案累計最高報銷達59.89萬元。2019年度,我市大病保險合規醫藥費用報銷不封頂,全面保障百姓健康,在決戰脫貧攻堅中,絕不能因患病拖后腿?!?

數字上看到的是“真金白銀”,還有群眾就醫報銷體驗上的變化。去年以來,明光市加強醫保信息化建設,推進病人醫保報銷一站式結算;圍繞解決群眾辦事的堵點,推進“放管服”改革;建設基層醫保監管服務網絡體系,建立醫保 “三員制”……

“醫院與‘三保合一’醫保系統對接后,病人就醫報銷全部‘一站式’結算。建檔立卡貧困人口先住院、后付費,結算時只需交納個人自付部分,一次性可以結算四項醫保報銷待遇,在‘綠色通道’辦理報銷只要5分鐘?!泵鞴馐嗅t院醫保辦盧燦引主任在介紹醫保服務時說:“醫保部門將轉診備案權限下放后,需要外轉治療的病人,在我院就可以‘上傳’備案,不需再到醫保中心辦理手續,讓群眾少跑腿?!?經統計,2019年1-10月份城鄉居民在醫院端出院直報6.78萬人次,報銷基本醫保2.2億元,直報大病保險1712萬元,住院先墊付再回來報銷的比例下降到8%左右。76歲的古沛鎮古沛村村民施昌國患有高血壓病慢性病,今年又診斷出帕金森病,他打聽到鎮里配備了醫保管理員,便將慢性病申報材料交由鎮醫保管理員全程代辦,不用自己去縣城來回跑了。2020年參保繳費也是由村里的醫保信息員上門收繳的,醫保服務真是太貼心了!



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